La enfermedad de Hoffa es una enfermedad de la rodilla. También se le llama, en términos médicos, síndrome de Hoffa-Kastert o síndrome de la almohadilla grasa infrarrotuliana.
Afecta principalmente a la bola de
grasa localizada en la rodilla, por detrás del tendón rotuliano, que prolifera
de forma anormal. Hablamos de inflamación del " paquete adiposo " de
Hoffa. Es una enfermedad muy rara y benigna, pero potencialmente incapacitante,
como lo ha sido durante meses la lesión del tenista mallorquín Rafa
Nadal.y que recuperó de forma extraordinaria en este año, llegando al
primer puesto en el mundo en este deporte
Síntomas:
La enfermedad de Hoffa se puede
manifestar de varias formas:
- Dolor en la parte delantera de la rodilla,
que aumenta con el movimiento;
- Molestia ocasional en el momento de realizar movimientos,
incluso sensación de bloqueo en el momento de subir o bajar escaleras;
- Impresión de "crepitación" en la zona dolorosa;
- Sensación de inestabilidad.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de
Hoffa es difícil porque los síntomas no son muy específicos y se pueden
encontrar en muchas otras patologías. La radiografía de la rodilla a menudo es
normal y una RMN no siempre aporta la confirmación del diagnóstico. De todas
formas, sí que puede verse en otros muchos casos como en esta radiografía o en esta resonancia.
En este enlace con más imágenes.
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Una artroscopia, técnica que
utiliza una cámara y que permite la exploración visual directa de la
articulación, puede mostrar la inflamación y la proliferación anormal del
tejido graso.
Prevención
No hay prevención alguna específica
para esta enfermedad.
Tratamiento
El tratamiento inicial de la
enfermedad de Hoffa se basa en la toma de analgésicos y antiinflamatorios. En
caso de que sean ineficaces unas infiltraciones locales con corticoides pueden
disminuir los síntomas. Si este último tratamiento no funciona se puede
intentar realizar una resección del ligamento; graso a través de una
artroscopia. Si hay dudas la artroscopia puede permitir, en el mismo gesto,
confirmar el diagnóstico y tratar la patología.
En situaciones en las que las
fuerzas están dirigidas a la rótula, esta grasa actúa como un amortiguador de
choque, protegiendo así las estructuras. En el caso de un fuerte impacto
directo la rótula, la almohadilla de grasa puede llegar a ser pinzada (pinchada)entre
el cóndilo femoral y la rótula. Como la almohadilla de grasa es una de las
estructuras más sensibles en la rodilla, esta lesión es conocida por ser
extremadamente dolorosa.
Este estado es normalmente de larga
duración, agravado por la extensión (enderezamiento) de la articulación de la
rodilla. De ahí que la almohadilla de grasa esté bajo constante irritación y
que pueda llegar a estar muy inflamada. Como puede verse, el procedimiento
quirúrgico artroscópico consiste en una limpieza con un shaver (especie de
afeitador) o sinoviotomo.
Tratamiento
fisioterápico
- Sonoforesis (0,5 ml de gel
ultrasónico con Dexametasona al 0,4% + Lidocaína al 0,1%; 5 minutos a 3 MHz y
W/cm2).
- Iontoforesis (con Dexametasona a
40 mA/min. subiendo la intensidad según tolerancia).
- Electroestimulación + Hielo.
- Estiramientos de Cuádriceps y
Vasto Medial.
- Ejercicios de Cuádriceps
(Extensión de rodilla en CCC en máquina aplicando resistencia en cara medial
con thera-band, Isométricos con lastre, Extensión completa de la rodilla,
Caminar hacia atrás en cinta rodante con pendiente 5 %) comenzando con 3 series
de 10 repeticiones e incrementando progresivamente la resistencia según
tolerancia al dolor.
- Si los tolera, añadir Excéntricos
de cuádriceps.
- Estiramientos de cuádriceps,
cintilla iliotibial, isquiosurales, gastrocnemios y sóleo.
- Disminución pero no supresión de
la actividad deportiva.El tratamiento puede durar 4 o 5 meses y si no se
obtiene resultado se recurre a la cirugía.
- Cirugía
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